Incontinencia urinaria: entender el tipo cambia el tratamiento.

Tres patrones principales

La incontinencia de esfuerzo suele producir escapes al toser, reír, correr, saltar o levantar peso. La incontinencia de urgencia se asocia a una necesidad repentina e intensa de orinar que cuesta posponer. La incontinencia mixta combina síntomas de ambos grupos.

Qué se valora en consulta

La historia clínica, el momento de los escapes, la cantidad, la frecuencia, los antecedentes obstétricos y ginecológicos, la medicación y el impacto en la vida diaria orientan el diagnóstico. Un diario miccional puede ser útil para registrar horarios, urgencia, ingesta y pérdidas. Según el caso se realiza exploración y se solicitan pruebas concretas; no todas las mujeres necesitan las mismas.

El tratamiento depende del mecanismo

Las opciones pueden incluir educación y hábitos, entrenamiento vesical, rehabilitación del suelo pélvico, tratamientos médicos o procedimientos. En determinados casos de esfuerzo puede plantearse cirugía. La tecnología no sustituye la indicación: primero se identifica el problema y después se explican beneficios, límites y alternativas.

• El trabajo del suelo pélvico debe adaptarse a la función real, no limitarse a una pauta genérica.
• La urgencia y la vejiga hiperactiva suelen requerir un enfoque distinto al de los escapes con esfuerzo.
• Cuando existe un patrón mixto se prioriza el síntoma que más limita o se combinan estrategias.

Cuándo conviene pedir valoración

Conviene consultar cuando los escapes condicionan deporte, trabajo, sueño, relaciones o vida social; cuando aumentan; o cuando aparecen síntomas nuevos. La sangre en la orina, el dolor, la dificultad para vaciar la vejiga, la fiebre o las infecciones repetidas requieren una valoración específica y no deben atribuirse sin más a “la incontinencia”.